CONTOH FORM INPUT DATA SAPK
CONTOH FORM INPUT DATA SAPK
|
1 | Nama Lengkap | PRIAN WINDIARTO |
2 | Tempat Lahir | CILACAP |
3 | Tanggal Lahir | 24 NOVEMBER 1991 |
4 | Jenis Kelamin | LAKI-LAKI |
5 | Status Perkawinan | Belum Kawin / Kawin / Janda / Duda * ) |
Nomor/Tgl Akta | No. 1005 ' X / 2016 Tgl. 11 OKTOBER 2016 | |
Tanggal Perkawinan | | |
6 | Nama Istri/Suami, TTL Istri/Suami | EMA APRI, CILACAP, 15 APRIL 1992 |
Pekerjaan /NIP/NRP | GURU | |
7 | Nama anak/TTL anak | 1. NAUFAL AZKA ARFAN / CILACAP, 12-11-2017 |
| 2. | |
| 3. | |
| 4. | |
8 | Agama | ISLAM |
9 | Ijasah | No. 00566366398 Tgl. 3 Agustus 2014 |
10 | Golongan Ruang | |
11 | Masa Kerja Golongan | Tahun Bulan |
12 | Gaji Pokok | |
13 | Jabatan | GURU BAHASA INDONESIA AHLI PERTAMA |
14 | Unit Kerja | SMPN 14 BANJAR |
14 | Surat Keterangan Sehat Jasmani | No. 12/3 Tgl. 10-1-2019 Dokter dr. Naura |
| Surat Keterangan Sehat Jasmani | No. 13/RSU Tgl. Dokter |
15 | Surat Keterangan Tidak Mengkonsumsi Napza | No. 14/ RSU Tgl. |
16 | Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK ) | No. Tgl. |
17 | Berlaku TMT | |
18 | Kantor Bayar | BPPKAD |
Diisi petugas :
Pengalaman Kerja | Mulai dan Sampai ( Tanggal Bulan dan Tahun ) | Jumlah | Dinilai | Jumlah | ||
Tahun | Bulan | Tahun | Bulan | |||
| | | | | | |
1. | | | | | | |
| | | | | | |
2. | | | | | | |
| | | | | | |
3. | | | | | | |
Jumlah Seluruhnya | | |
Keterangan :
*) coret yang tidak perlu, Tulisan yang dicetak tebal dan italic dikosongkan
0 Response to "CONTOH FORM INPUT DATA SAPK"
Post a Comment